Τι είναι η αρθρίτιδα του ισχίου; Είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία; Όλα όσα πρέπει να γνωρίζω μέσα από ερωτήσεις και απαντήσεις

Τι είναι η αρθρίτιδα του ισχίου;

Η αρθρίτιδα του ισχίου είναι μια εκφυλιστική κατάσταση που σχετίζεται με την ηλικία κατά την οποία καταστρέφεται ο αρθρικός χόνδρος του και η κίνηση σχετίζεται με πόνο και δυσκαμψία.

Πόσο συχνή είναι η οστεοαρθρίτιδα ισχίου;

Η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου είναι μια κοινή πάθηση στη σύγχρονη κοινωνία. Υπολογίζεται στην Αγγλία ότι 1 στους 9 ενήλικες (10,9%) άνω των 45 ετών πάσχει από οστεοαρθρίτιδα του ισχίου. Η μέση ολική αρθροπλαστική ισχίου σε αυτόν τον πληθυσμό κυμαίνεται από 1/1.000 έως 4/1.000 κατοίκους άνω των 45 ετών.

Ποιοι παράγοντες σχετίζονται με την εμφάνιση οστεοαρθρίτιδας;

Η οστεοαρθρίτιδα σχετίζεται με:

• Η ηλικία
• Οικογενειακό ιστορικό
• Προηγούμενοι τραυματισμοί – κατάγματα ισχίου
• Αυξημένο σωματικό βάρος
• Αναπτυξιακές διαταραχές του ισχίου (π.χ. Συγγενές εξάρθρημα ισχίου εάν δεν αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά μετά τη γέννηση).

Ποια είναι τα συμπτώματα της αρθρίτιδας;

Ανάλογα με το βαθμό και την εξέλιξη της νόσου, τα συμπτώματα ποικίλλουν:

• Πόνος στο ισχίο (π.χ. βουβωνική χώρα, πίσω μέρος των γλουτών ή μερικές φορές αντανακλαστικός πόνος στο μπροστινό μέρος του μηρού). Ο πόνος επιδεινώνεται από τη δραστηριότητα και μερικές φορές ξυπνά τον ασθενή τη νύχτα.
• Δυσκαμψία ισχίου με μειωμένο εύρος κίνησης. Οι ασθενείς δυσκολεύονται να σκύψουν ή να φορέσουν κάλτσες και να δέσουν κορδόνια.
• Μηχανικά συμπτώματα (π.χ. μπλοκάρισμα κίνησης, ήχοι κρότου ή συχνό τρίξιμο.)
• Ασυμφωνία μήκους ποδιού (ο ασθενής σε προχωρημένα στάδια παρατηρεί ότι το ισχίο του ασθενούς είναι πιο κοντό.

Οι ασθενείς θα παρατηρήσουν σιγά σιγά ότι δεν μπορούν να ασκηθούν και ότι η απόσταση που περπατούν μειώνεται. Συχνά χρειάζεται να κάνουν μικρά διαλείμματα.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Τις περισσότερες φορές για τη διάγνωση αρκεί μια εξέταση από εξειδικευμένο γιατρό και μια απλή ακτινογραφία. Σπάνια, αφού αποκλειστούν άλλες αιτίες πόνου με αντανάκλαση στο ισχίο και όταν η ένταση του πόνου δεν δικαιολογείται από μια κανονική ακτινογραφία, μπορεί να ζητηθεί μαγνητική τομογραφία.

Ο οικογενειακός μου γιατρός είπε ότι έχω αρθρίτιδα ισχίου και ότι πρέπει να «τρέξω» για να χειρουργηθώ αμέσως, είναι σωστό;

Με σεβασμό σε κάθε συνάδελφο, θα ζητούσα προσωπικά μια δεύτερη γνώμη από έναν Ορθοπαιδικό Χειρουργό εξειδικευμένο στη χειρουργική του ισχίου για να εκτιμήσει το βαθμό της αρθρίτιδας και να με συμβουλέψει ανάλογα. Η αρθρίτιδα στα αρχικά στάδια μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά, ειδικά εάν ο πόνος είναι ήπιος και καλά ελεγχόμενος.

Τι περιλαμβάνει η συντηρητική θεραπεία της αρθρίτιδας;

Δεν υπάρχει φαρμακευτική θεραπεία για την αρθρίτιδα του ισχίου που να επαναφέρει τον χόνδρο στην αρχική του κατάσταση. Μπορούμε όμως να καθυστερήσουμε την ανάπτυξή του:

• Με την αλλαγή των συνηθειών του τρόπου ζωής (αποφυγή δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τον πόνο – π.χ. άρση βαρών, σκάλες κ.λπ.).
• Με αθλητικές δραστηριότητες που δεν επιδεινώνουν τον πόνο (π.χ. αποφεύγω το τρέξιμο και επιλέγω ποδηλασία, ελλειπτικό μηχάνημα ή κολύμπι).
• Είναι πολύ σημαντικό να ΜΕΙΩΣΟΥΜΕ ΒΑΡΟΣ.
• Η φυσικοθεραπεία είναι πολύ σημαντική γιατί η μυϊκή ενδυνάμωση συνδέεται με λιγότερο πόνο (για μηχανικούς και βιοχημικούς λόγους), καλύτερη στάση του σώματος και καλύτερα αποτελέσματα σε περίπτωση χειρουργείου.
• Η φυσικοθεραπεία είναι πολύ σημαντική γιατί η μυϊκή ενδυνάμωση συνδέεται με λιγότερο πόνο (για μηχανικούς και βιοχημικούς λόγους), καλύτερη στάση του σώματος και καλύτερα αποτελέσματα σε περίπτωση χειρουργείου.
• Χρήση βοηθημάτων πεζοπορίας (π.χ. μπαστούνια πεζοπορίας, μπαστούνια, πατερίτσες ανάλογα με τον λόγο και την ηλικία για κάποια άλλη στιγμή).
• Κατάλληλη θεραπεία για τον πόνο με βάση τις συμβουλές ειδικών.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προτείνουμε την ενδοαρθρική ένεση ως μέσο μείωσης του πόνου.

Ποιος είναι υποψήφιος για συντηρητική θεραπεία της αρθρίτιδας του ισχίου;

• Ασθενείς με πρώιμα σημεία αρθρίτιδας ισχίου και ήπια συμπτώματα.
• Εάν οι ασθενείς δεν θέλουν να χειρουργηθούν ή θέλουν να καθυστερήσουν την επέμβαση.
• Εάν οι ασθενείς δεν είναι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση για ιατρικούς λόγους.

Παρά τη συντηρητική θεραπεία εξακολουθώ να έχω πόνο στο ισχίο, τι πρέπει να κάνω;

Η τελική και μοναδική αξιόπιστη απάντηση στην προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα ισχίου είναι η Ολική Αντικατάσταση Ισχίου. Ο κ. Κωνσταντίνος Ευαγγέλου, θα σας εξετάσει και θα σας προτείνει την καλύτερη θεραπευτική επιλογή που θα ταιριάζει στην ηλικία και τις ανάγκες σας.

Πηγή εικόνας: https://www.practicalpainmanagement.com/patient/conditions/osteoarthritis/hip-osteoarthritis/hip-osteoarthritis